No al tabaco, sí­ a la vida

Me llama mucho la atención, si es que no me equivoco, la ausencia de intervención de los sindicatos de los trabajadores de la hostelerí­a en materia de tabaquismo.
Partiendo de que la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo, de diciembre de 2005 ha discriminado a un sector muy importante de trabajadores como es el de la hostelerí­a, ya que ha permitido a los dueños, decidir si sus locales son libres de humo de tabaco, o que sean lugares en donde se permite fumar, claro está en locales de menos de 100 metros cuadrados, y en los de más de 100 metros cuadrados que se puedan establecer zonas de fumadores, me parece sorprendente que los sindicatos no hayan protestado ante semejante atropello, éstos fundamentalmente defienden a sus trabajadores en relación a sus condiciones de trabajo, y una de ellas sin lugar a dudas es la de que puedan desarrrollar su trabajo en unas condiciones óptimas, con seguridad, y en un ambiente sin contaminación por el humo del tabaco.
Esta particularidad fue muy bien defendida por los sindicatos de camareros de Irlanda.
Por último, también me llama la atención la actitud de los propios trabajadores que siguen aguantando en su larga jornada de trabajo un aire irrespirable, y debe ser, porque lo tienen asumido.
En cualquier caso, ante la inminencia del primero de septiembre, fecha en la que la ley se aplicará en relación a los locales que tengán más de 100 metros cuadrados, y que deberán tener sus zonas para fumadores perfectamente separadas y ventiladas, y debido a que pocos dueños han realizado las obras pertinentes a tal efecto, serí­a el momento oportuno para decidirse por la mejor medida, que es, la de declarar todo el sector hostelero y de ocio, libre de humo de tabaco, como ha ocurrido en nuestro paí­s vecino, Italia, y en el que la vida sigue sin ningún problema, ya que tanto fumadores como no fumadores siguen asistiendo a los bares, restaurantes, hoteles, discotecas, etc, sin ningún problema, y respetando la Ley de Tabaquismo

El dí­a 1 de septiembre todos los locales de restauración de más de 100 metros cuadrados estarán en condiciones de que cumplan con la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo
Es decir que si se permite fumar en el interior deberán tener espacios para fumadores bien señalizados y totalmente compartimentados y además con ventilación independiente
Me llama mucho la atención que cada autonomí­a esté reglamentando este aspecto según su entender, que si es suficiente una separación virtual, que si otros piensan que vale una ventilación potente, etc
La Ley lo dice muy clarito, y ya sabemos que no es suficiente lo de la ventilación, según lo demostrado cientí­ficamente
Por cierto la Ley es de Jefatura del Estado, de estricto cumplimiento en todo el Estado Español
Por si fuera poco, ha sido una ley, en contra de lo que piensan mucho de amplio consenso y muy debatida
Ahora lo que toca en beneficio de todos y de LA SALUD, es acatarla

En relación al tabaquismo, por cierto catalogado por la OMS, como enfdermedad adictiva crónica, que requiere diagnóstico y tratamiento, es fundamental que los profesionales sanitarios desarrollemos nuestras funciones básicas que son: educadora, terapéutica, social y modélica
En este comentario dedicaré unas palabras a la FUNCIí“N MODí‰LICA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS ANTE EL TABAQUISMO.
En primer lugar hay que destacer que la prevalencia de sanitarios fumadores se asemeja mucho a la prevalencia de fumadores de la población general española. Es decir que los médicos fuman un poco menos que la población general mayor de 16 años, pero los enfermeros y sobretodo las enfermeras fuman en mayor medida que la población general.
Esto constituye un grave problema en el tabaquismo. Cuando disminuya la prevalencia de sanitarios fumadores, sin lugar a dudas disminuirá el número de personas fumadoras, y esto entronca con nuestra función modélica. Esta particularidad se ha visto en otros paí­ses, por ejemplo en Reino Unido.
Debemos empezar la casa por los cimientos, y dar ejemplo, como se puede decir a una persona que deje de fumar, cuando ésta sabe que el consejero que tiene delante fuma.
Pues bien, ahora nos encontramos con otro grave problema, y es que los sanitarios fumadores salen a las puestas de los centros de salud y de los hospitales a fumar, formando una cortina de humo impresionante.
En mi opinión, esto es indignante, vaya imagen que se da…………….
Ya podrí­an buscar los gerentes un lugar para fumar, que se encuentre al aire libre, pero que no sirva para que se de una imagen negativa en relación a la función modelo.
Otra cosa parecida ocurre cuando los estudiantes de enfermerí­a o de medicina salen a fumar a las puertas de las escuelas de enfermerí­a, o de las facultades de medicina.
En definitiva, que todaví­a queda mucho camino por recorrer en este mundo fascinante del tabaquismo, que tantas muertes y enfermedades genera, y que sin embargo es la primera causa prevenible de mortalidad en nuestro paí­s.
Por cierto está comprobado que los sanitarios que son fumadores, actúan menos en relación al consejo sanitario de no fumar hacia la población.
Pues nada, ya termino, y animo a todos para que cumplamos con una gran función como es la de SER MODELOS ANTE NUESTROS PACIENTES, Y ANTE LA POBLACIí“N

Y seguimos con la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo, esto parece interminable
Ahora toca la protesta de los quioscos y demás puntos de venta de tabaco.
La ley dice que solo se puede vender tabaco en las expendedurí­as y a través de las máquinas expendedoras.
Después de las protestas de los quiosqueros, parece que se cede a sus peticiones y se dejará vender tabaco en los quioscos, se dice que con máquinas expendedoras, por cierto no se donde se colocarán, pero me parece que poco espacio tendrán
En cualquier caso me parece que el negocio principal de los quiosqueros no es vender tabaco, sino vender periódicos y revistas, además de chucherí­as, refrescos, caramelos, chicles, y demás accesorios. Es decir que se han encontrado durante mucho tiempo con unos ingresos extras con motivo de la venta de tabaco, por cierto, desconozco si dicha venta estaba autorizada.
Me imagino que si los quiosqueros consiguen su objetivo, detrás irán los gasolineros, los de las tiendas, etc
Es muy importante que no se retroceda en la ley, pues está demostrado que la accesibilidad del tabaco influye como factor de inicio en los jóvenes, y facilita el consumo en los fumadores.
Los comerciantes que se encuentan adscritos a la Asociación Española de Puntos de Venta de Tabaco (Aepvetab)van a presentar una demanda colectiva contra el Estado por los daños económicos ocasionados valorados en 300 millones de euros, que se derivan de la prohibición de vender tabaco. Según dicha asociación la prohibición de vender tabaco ocasiona perjuicios a los propietarios de las 34.000 licencias para la venta de tabaco antes de la entrada de la nueva ley. Además la asociación dice que se perderán 25.000 empleos.

Pese a que el debate se ha centrado fundamentalmente en relación al tabaquismo pasivo y a la guerra de precios de las distintas marcas de las cajetillas de tabaco, hay que destacar que esta ley en general es muy completa y favorece nuestra actuación, salvando la disposición adicional que permite fumar en establecimientos de la hostelerí­a de menos de 100 metros cuadrados, disposición con la que no estoy de acuerdo, pero que se sale del contenido de este artí­culo, y la no financiación de fármacos para dejar de fumar
En primer lugar se restringe la venta del tabaco y por lo tanto la accesibilidad a dicho producto, anteriormente a la publicación de la ley, el tabaco se podrí­a adquirir en cualquier lugar, y a cualquier hora del dí­a.
Se dispone en la ley, que solo se puede efectuar la venta de tabaco en las expendedurí­as y en las máquinas expendedoras de tabaco, y que se prohí­be la venta, en cualquier caso, a los menores de 18 años.
Esto es muy importante, pues se sabe que la accesibilidad es un factor de inicio en el consumo de tabaco para los jóvenes y adolescentes, en definitiva se está haciendo prevención.
También se prohí­be la entrega de muestras gratuitas de tabaco.

En relación al consumo de tabaco, éste se prohí­be en cualquier lugar de trabajo, público o privado. Esta medida favorece el que disminuya el consumo, e incluso que se deje de fumar. Además se protege a aquellas personas no fumadoras, para que puedan respirar un aire que no esté contaminado por el humo del tabaco, y evitar enfermedades

Otro punto muy importante de la ley, es la prohibición de todo tipo de publicidad, punto que pasa desapercibido, al centrarse el debate en el tabaquismo pasivo. La industria del tabaco se gasta millones de euros cada año en publicidad del tabaco.
Un factor de inicio en el consumo del tabaco es la publicidad, además actúa como factor de mantenimiento en el fumador
Fundamentalmente la publicidad va dirigida a los más jóvenes, para que se inicien en el consumo, y para que una vez que se consoliden como fumadores puedan permanecer fieles al consumo, por lo menos, por término medio, entre 20 y 30 años de sus vidas, y sirva esta medida para reponer a las personas que hayan dejado de fumar, y por desgracia a nuestros pacientes fumadores, que hayan fallecido por el consumo habitual durante años.

La ley hace mención en el apartado de la prevención, a nuestra actuación desde la Atención Primaria, y refiere a que debemos ser modelos ante la población general, y desarrollar programas de prevención y de tratamiento.

Se ha observado, que ya incluso antes de la publicación de la ley, muchos pacientes fumadores han solicitado consultas con su equipo de salud, para dejar de fumar, o se han acercado directamente a las oficinas de farmacia, para pedir ayuda.

Se estima que 500.000 fumadores pueden dejar de fumar en el año 2006, por lo que los profesionales de la salud de atención primaria debemos estar muy bien formados y preparados para actuar.

Además ha aumentado la venta de fármacos para dejar de fumar.
Por cierto, desde mi sociedad (Semergen), se pidió la financiación de los medicamentos para dejar de fumar, de la misma forma que se financian otros medicamentos para otras patologí­as crónicas, sabiendo que el tratamiento del tabaquismo es más coste efectivo, que por ejemplo el tratamiento de la hipercolesterolemia.

En definitiva con la publicación de esta ley, se ha conseguido un gran avance en la regulación de todos los aspectos mencionados, y fundamentalmente sirve para que de forma definitiva se intervenga desde la Atención Primaria con decisión, y se tome conciencia de que este grave problema de salud pública nos afecta a todos, y que debemos conseguir y desarrollar tres puntos en Atención Primaria:
1. Que nuestros adolescentes y jóvenes no se inicien en el consumo del tabaco.
2. Que las personas puedan respirar el aire que no esté contaminado por el humo del tabaco
3. Que los pacientes fumadores dejen lo antes posible de fumar, ésta medida es sin lugar a dudas la mejor medida que puedan adoptar en toda su vida.

Como ante cualquier problema de salud, los profesionales de la Atención Primaria, deben ejercer sus funciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, y por último tratamiento de ésta

Y seguimos con la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo.
La verdad es que ya cansa tanto debate, y se va a cumplir aquello de que España es diferente.
Ahora destacan las declaraciones de los representantes polí­ticos de la Comunidad de Madrid
Dicen ellos, que van a hacer la ley de prevención del tabaquismo más flexible, y todaví­a faltan las interpretaciones de las demás Comunidades y Ciudades Autónomas, pero claro ya se sabí­a con tantos sistemas sanitarios y transferencias……………………
No entiendo como es hacer la ley más flexible. Se imaginan una ley de tráfico más flexible, en la que se dejara a los conductores en la Comunidad de Madrid, se entiende en las autoví­as, a circular a 160 Km por hora
Esta nueva ley tiene sus mí­nimos que siempre se pueden mejorar, por ejemplo que se decida que no se fume en los bares de menos de 100 metros cuadrados.
Pero nunca contradecir los principios generales de la ley
Esta ley es una ley de Jefatura del Estado, firmada por su majestad el Rey, y por el Sr. Presidente del Gobierno, y desarrollada democraticamente .
Y dice al final, ” Mando a todos los españoles, particulares y autoridades, que guarden y hagan guardar esta ley.
En mi opinión se deberí­a advertir con firmeza de lo que tenemos entre manos,
y que por encima de todo no se puede jugar con la salud.

De nuevo, otra vez, con el debate nacional sobre la Ley de tabaquismo
Y es que ya ha pasado un mes, y seguimos con el debate en dos frentes, el primero en relación a la hostelerí­a y el segundo por la guerra de precios del tabaco
Ahora dice la Sra. Ministra de Sanidad y Consumo, que en poco menos de un año si sigue la tendencia a la baja de la prevalencia de tabaquismo en la población general española, y por otro lado dado que los dueños de los bares de menos de 100 metros cuadrados han elegido la opción de permitir fumar casi en el 100 por 100 de los locales, habrá un endurecimiento en la prohibición de fumar.
Esta es la tesis que se debió implantar desde el principio, es decir, la prohibición de fumar en los lugares de trabajo públicos o privados, sin excepción.
De esta forma se hubiera protegido a todos los trabajadores, incluidos los del sector de la hostelerí­a, y se hubiera acbado con el tabaquismo pasivo.
El otro frente del debate se situa en la guerra de precios
A la industria del tabaco le están fallando muchas patas en las que sustentarse, una muy importante y que pasa desapercibida es la prohibición de la publicidad, ésta será comentada en otro correo
Pero el debate como decí­a se establece en la guerra de precios entre las tabacaleras y entre las distintas marcas de las cajetillas de tabaco. Esto era de esperar, ya que la industria del tabaco tiene que hacer un gran esfuerzo en dos vertientes, la primera en conseguir que sus clientes permanezcan fieles y sigan comprando tabaco, pese a las trabas que se han puesto, y la segunda y muy importante que los adolescentes y los jóvenes se inicien, experimenten y se consoliden como fumadores
El 80% de nuestros fumadores se consolidan como tales antes de los 18 años
y permanecerán fieles al consumo del tabaco por lo menos 20 ó 30 años de sus vidas.
Y otro aspecto muy importante y que está demostrado, como ocurrió en el último trimestre del año 2005, es que cuando bajan los precios del tabaco, aumenta el consumo, objetivo primordial de las tabaqueras.

Algunos de mis comentarios se han debido perder, en relación a la nueva Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo, y reguladora del patrocinio, venta y publicidad del tabaquismo.
Decí­a que pese a tener cinco capí­tulos la mencionada ley, el debate se ha centrado en el tabaquismo pasivo, que ofrece sin lugar a dudas mucha polémica
Sigo pensando que ha sido un grave error el dar la opción a los dueños de los bares de menos de 100 metros cuadrados si se puede o no se puede fumar.
Me he recorrido mi barrio de Madrid, y puedo decir que practicamente en el 100 por 100 de los casos se puede fumar.
Se puede fumar igual que antes, pero ahora bajo mi punto de vista con una mala imagen, y es el cartelito que se pone en la puerta de entrada, que generalmente dice, “En este establecimiento se puede fumar”, y debajo se menciona la Ley 28/ etc. Es decir una ridiculez, ahora en definitiva se fuma por “ley”
Otro caso más dramático, en el pueblo donde ejerzo como médico rural, hay 4 bares, y habí­a mucha gente que tení­a la esperanza de poder hacer el aperitivo, o entrar con sus hijos, y poder respirar un aire limpio. Pues bien, no ha habido suerte, se puede fumar en los 4
He hablado con el dueño de uno de ellos, y le dije, pero si en un pueblo tan pequeño, es muy facil que os pongáis los 4 dueños de acuerdo, para que no se fume en ninguno. Su respuesta fue la siguiente, “que se ponga de acuerdo el gobierno, y que hubiera prohibido fumar en todos los lugares, no habrí­a problemas con la clientela, ni habrí­a que pensar en hacer obras”
En definitiva, tendremos que esperar algún tiempo para que esto se resuelva definitivamente, y seguiremos ejerciendo los no fumadores nuestro papel de tolerantes, y muchos trabajadores de la hostelerí­a seguirán ejerciendo de fumadores pasivos por desgracia

Por fin con fecha 27 de diciembre de 2005, aparece en el Boletin Oficial del Estado, la publicación de la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo, y reguladora de la venta, patrocinio, promoción y publicidad del tabaco.
En primer lugar hay que destacar que se ha dotado a esta ley de un rango muy especial, y es que es Ley de La Jefatura del Estado, es decir, firmada por su majestad el rey, y por el Sr. Presidente del Gobierno, es una caracterí­stica muy importante.
Pues bien, en los primeros dí­as de la andadura de esta nueva ley, estamos centrando el debate fundamentalmente entre fumadores y no fumadores, o dicho de otra forma, en relación al tabaquismo pasivo, que si el bar es menor de 100 metros cuadrados, que si se tiene que hacer obra en el establecimiento, que si pueden entrar los menores, que 8 meses es poco tiempo para hacer las obras, etc.
Por cierto, la ley no obliga a hacer obras en ningún local, parece que todos los dueños de establecimientos de 100 ó más metros cuadrados tuvieran que inevitablemente adecuar sus establecimientos.
Por todo este lio y afectados en principio, ya decí­a en otros correos, que bajo mi punto de vista era muy importante que la ley prohibiera fumar en cualquier lugar de trabajo, sin excepciones.
Pero me da la impresión que lo que tenemos de fondo es miedo a que el sector de la hostelerí­a pierda volumen de negocio si se decida a prohibir fumar en sus establecimientos, esto lo veo muy improbable, ya que no me imagino que los fumadores dejaran de visitar los bares y restaurantes, si en estos no se pudiera fumar, más bien podrí­a ocurrir lo contario, y es que los no fumadores visitasen más estos locales, al poderse tomar un refreso, comer, cenar, estar con los amigos, etc, sin tener que respiarar aire contaminado por el humo del tabaco
En fin, seguiremos por mucho tiempo con la polémica, y me da la impresión que también seguiremos los no fumadores con la traida y llevada TOLERANCIA.
Por cierto, y ya para acabar, os imagináis que se unieran los camareros, e hicieran huelga, por ser trabajadores marginados y de segunda categorí­a, ya que seguirán siendo el principal colectivo de fumadores pasivos………………….
un poco difí­cil, verdad…………………….